ИНСУЛИН, (допинг, запрещен к использованию в Спорте) Опции

[МирТА]

Инсулин.
(Ю.Б. Буланов)



Инсулин пользуется неоднозначной репутацией и на то есть свои причины. Во-первых, у многих слово «инсулин» ассоциируется со словом «диабет». Во-вторых, боязнь гормональной зависимости. В-третьих, неточная дозировка инсулина, неверный режим введения, неправильное питание – могут привести к слишком большому снижению уровню сахара в крови.

Немного физиологии.
Нет, пожалуй, такого вида обмена веществ, на который не влиял бы инсулин, в наибольшей степени он затрагивает обмен углеводов. Глюкоза – самый сильный стимулятор секреции инсулина. Повышение содержания ее в крови увеличивает секрецию инсулина , а снижение – наоборот, эту секрецию замедляет. Таким образом, содержание в крови инсулина регулируется по типу отрицательной обратной связи и регулятором является глюкоза (секреции инсулина могут быть вызваны также аминокислотами, пептидами, белками, жирными кислотами, хотя и в меньшей степени). Регуляция синтеза и секреции инсулина принципиально отличается от регуляции синтеза и секреции других гормонов.
Выброс инсулина стимулируется пищевыми факторами, а выброс всех остальных гормонов – тропными гормонами гипофиза.

Рассмотрим углеводный обмен подробнее.
Углеводы – основной источник энергии в организме. Они легко мобилизуются из гликогеновых депо и быстро включаются в энергетический обмен, что является очевидным преимуществом углеводов перед белками и жирами.
Почти все углеводы, как простые, так и сложные, расщепляются в желудочно-кишечном тракте до глюкозы, которая и включается в углеводный обмен.
Глюкоза, поступая в кровь, действует на рецепторы поджелудочной железы и гипоталамуса (отдел среднего мозга) – происходит выброс инсулина, который оказывает катаболическое действие по отношению к глюкозе, способствуя ее утилизации. Таким образом, вводя в организм малые дозы извне, мы способствуем более полной утилизации глюкозы и добиваемся некоторого энергетизирующего эффекта. Инсулин участвует также в синтезе гликогена (главная форма запаса углеводов у человека). Накапливается гликоген главным образом в печени (до 6% от массы печени) и в скелетных мышцах, где его содержание редко превышает 1%. Откладывается он и в других органах и тканях, даже в коже. При повышении энергозатрат организма в результате возбуждения центральной нервной системы (ЦНС) происходит усиление распада гликогена с выходом в кровь глюкозы. По мере повышения спортивной квалификации и уровня тренированности запасы гликогена в организме спортсмена нарастают.
Инсулиносинтезирующие возможности поджелудочной железы однако имеют свой предел. Организм может мобилизировать лишь такое количество гликогена, на которое хватит собственного инсулина. Введение же инсулина извне позволит создать такие запасы гликогена в печени и в мышцах, о которых в обычных условиях нельзя было бы и мечтать. Это приводит к повышению выносливости, общей физической (спортивной) работоспособности, увеличению мышечной силы, а также мышечной массы. Гликоген, хотя и занимает небольшой объем от общего объема мышц, обладает способностью связывать воду – 1 г гликогена связывает 4 г воды. Увеличение запасов гликогена в печени и в сердце в высшей степени благотворно сказывается на их функции.
Инсулин стимулирует синтез и тормозит распад гликогена, накапливая его в организме человека.
Инсулин влияет и на обмен белков, хотя это и носит менее выраженный характер. Повышая проницаемость клеточных мембран для аминокислот, он открывает специальные белки-каналы, способные усилить анаболизм белка в клетке. Инсулин стимулирует белковосинтезирующие процессы, тормозит распад белковых молекул, создавая предпосылки для роста мышечной ткани.
Сегодня известно, что торможение распада ( катаболизма мышечной ткани) вызывает мышечный рост в большей степени, нежели усиление синтеза. При введении в организм экзогенного инсулина возникает резко положительный седативный баланс. Имеются данные, что инсулин может влиять на генетический аппарат клетки, вызывая экспрессию генов, контролирующих синтез белка. Кроме непосредственно белкового синтеза инсулин участвует и в дифференцировке клеток.
Он повышает проницаемость мембран жировых клеток для глюкозы ( напоминаем, что 90% жировой ткани синтезируется из углеводов), а также для жирных кислот и триглицеридов. В то же время он тормозит липолиз – распад нейтрального жира с выходом жирных кислот и триглицеридов в кровь. Содержание жирных кислот в крови, таким образом, снижается.
Инсулин обладает мощным анаболическим действием на все ткани организма. Его недостаток – усиление синтеза жировой ткани, однако это можно скомпенсировать соответствующей диетой. Инсулин как анаболик выгодно отличается от стероидных препаратов тем, что не затрагивает синтез половых гормонов, не обладает токсическим действием на печень.

Как действует введение инсулина.
Если здоровому, без нарушений углеводного обмена человеку ввести подкожно 4 ЕД натощак, это приведет к легкому снижению сахара в крови, что проявится в виде повышения аппетита. Если ту же самую дозу ввести после еды, никаких ощущений не возникнет, т.к. в кровь из желудочно-кишечного тракта поступит достаточное количество питательных веществ.
Если натощак вводится 20 ЕД инсулина, то помимо чувства голода появляются слабость в мышцах и дрожание конечностей. Введение той же самой дозы после еды вызывает симптомы легкой гипогликемии лишь через 1-2 часа, когда пища уже в основном усвоилась, а действие инсулина ещё продолжается.
Введение 40 ЕД инсулина натощак у некоторых людей может вызвать потерю сознания из-за слишком сильного падения сахара крови. Чтобы вернуть человека в нормальное состояние, необходимо ввести глюкозу внутривенно или через зонд (в желудок через нос). Уровень сахара в крови можно также повысить с помощью инъекции адреналина или глюкагона. Эти соединения относятся к так называемым контринсулярным гормонам. Однако они помогают вернуть сознание лишь при неглубоких гипогликемиях.
Интересно, что во время гипогликемической комы уровень соматотропного гормона в крови превышает фоновый уровень в 5-7 раз. Сочетание высоких цифр соматотропина с большими дозами инсулина дает организму огромный анаболический стимул, который вряд ли может быть достигнут какими-либо другими способами.

Спортивная практика.
Инсулин – мощный анаболик. Инсулин можно вводить длительно, до 3-4 месяцев, после чего делается перерыв такой же длительности. Это необходимо для предотвращения образования антител к инсулину, от чего его эффект может значительно ослабеть.
Прием препарата необходимо сочетать с тренировками, его действие не должно накладываться на время, когда идет повышенный расход глюкозы, иначе может возникнуть сильная гипогликемия. Время действия введенного извне инсулина не должно также накладываться на 1,5-часовой послетренировочный период, когда идет реактивный выброс собственного инсулина в организм.

Существует две разные методики введения инсулина с анаболизирующей целью. Одна из них заключается в том, что инсулин вводят натощак, затем, когда наступит гликемия, выжидают 30-60 мин и потом принимают пищу. Прием пищи сразу купирует гипогликемию. Выдержка в 30-60 мин необходима для того, чтобы добиться максимального выброса соматотропного гормона. Выброс гормона – это ответ и на снижение уровня сахара и на уменьшение содержания жирных кислот в крови. Вторая методика заключается в том, что вначале принимается пища, а затем делается инъекция инсулина для наиболее полного усвоения съеденной пищи. Первая методика эффективнее, т.к. позволит за счет активизации выброса соматотропина добиться большего анаболического эффекта. Однако она и более рискованна, ведь некоторые люди склонны к сильной гипогликемии даже после введения небольших доз инсулина. Риск, впрочем, можно свести к минимуму, , если вводить натощак не более 20 ЕД инсулина и находиться в период легкой гликемии под наблюдением специалиста, который может ввести внутривенно глюкозу или подкожно адреналин. Адреналин, впрочем, может ввести даже неспециалист. Вторая методика более безопасна, т.к. введение инсулина после еды не приводит к выраженной гипогликемии, а просто «открывает» каналы клеточных мембран для пищевых веществ и усиливает синтетические в организме. Хотя и анаболическое действие инсулина при использовании такой методики слабее. Но в данном случае меньшая эффективность окупается большей безопасностью.
Независимо от того , по какой методике вводится инсулин: натощак или после еды, его действие продолжается 6 часов (речь идет исключительно об инсулине короткого действия) В течение этого времени возникают повторные гипогликемии, поэтому всегда необходимо иметь при себе какую-либо пищу, чтобы вовремя ликвидировать гипогликемическое состояние, и так до тех пор, пока не пройдет действие инсулина.

Какую именно пищу необходимо принимать на фоне применения инсулина? Идеальным вариантом является прием легкоусвояемых углеводов вместе с кристаллическими аминокислотами. Инсулин приводит к открытию углеводных и белковых (аминокислотных) окон в клеточных мембранах и необходимо использовать такие продукты, которые будут усваиваться максимально легко и быстро. Углеводы необходимо употреблять ровно столько, чтобы купировать гипогликемию и пополнить гликогеновые депо, так как их избыток будет откладываться виде жировой ткани. А вот кристаллические аминокислоты следует применять как можно больше. На фоне действия инсулина они сразу пойдут в мышечную ткань. Главное их достоинство в том, что они не требуют переваривания и всасывания в желудке и кишечнике путем пассивного транспорта, без затрат энергии. Поэтому в период открытия белкового «окна» на фоне действия инсулина в мышцы можно «вбить» большое количество аминокислот.

Попробуем представить примерное меню двух разных методик использования инсулина. При введении его натощак, после того как выдержан некоторый период гипогликемии, необходимо выпить какой-нибудь сладкий напиток ровно в таком количестве, который купирует признаки гипогликемии, но не более того. Одновременно следует принимать кристаллические аминокислоты. Из сладких напитков больше всего подойдут специальные сухие напитки, предназначенные для карбогидратной (углеводной) загрузки или для питания на дистанции и во время тренировок. Они содержат все необходимые легкоусвояемые углеводы и витамины. За неимением таких напитков или из-за их дороговизны, подойдет раствор меда, желательно с добавлением лимонной кислоты или сока лимона. Если нет и меда, то можно пить просто сладкую воду, кисель, сладкий сок и т.п.. Подойдут любые легкоусвояемые углеводы. Можно есть конфеты, пирожные, любые сладости и запивать их, чем угодно, кроме алкоголя. Сейчас во многих магазинах продается фруктоза как заменитель сахара. Она откладывается в мышцах, печени и сердце в виде гликогена. Фруктозу можно смешивать со сладкими соками и т.д.
Сколько употреблять кристаллических аминокислот? Чем больше, тем лучше. Все пойдет в мышцы. В данном случае многое зависит от вашего кошелька. В идеале необходимо в течение 6 ч. действия инсулина употребить не менее 100-150 г. кристаллических аминокислот, а если позволяют возможности, то и больше. Также подойдут протеиновые порошки. Наиболее приемлем яичный белок, затем сывороточный молочный, мясной и соевый. Для более полного усвоения протеинов необходимо употреблять совместно с ними пищеварительные ферменты: фестал, панкреатин, энзистал, мезим, трифермент и т.д.. Они помогут более быстрому расщеплению протеинов до аминокислот. Даже при введении 6-часового инсулина положительный азотистый баланс сохраняется на протяжении всех суток и общее количество белка в пищевом рационе должно быть повышено до 2-3 г. на 1 кг. массы тела, а иногда и больше. Если инсулин вводится после завтрака, то завтрак должен включать в себя кристаллические аминокислоты либо протеины или белковые продукты в комплексе с пищеварительными ферментами. А вот углеводная часть завтрака должна быть представлена крахмалистой пищей, чтобы гипогликемия не наступала после завтрака слишком быстро.
Положительный азотистый и углеводный баланс сохраняется на протяжении целых суток, во время тренировки желательно выпивать по 100-150 г. углеводного напитка через каждые 15 минут. Ужин можно сделать целиком белковым. Если есть возможность, то на ночь вместо ужина следует принять большую дозу (50-100 г) аминокислот, которые не отягощают желудочно-кишечный тракт и не требуют переваривания.

Поскольку на фоне введения инсулина также улучшаются всасывание и усвоение витаминов, то необходим постоянный прием поливитаминных препаратов в адекватно больших дозировках. Из наших российских препаратов наилучшим составом отличается КОМПЛИВИТ, хотя до международных стандартов он явно не дотягивает.
Для обеспечения организма адекватным количеством минеральных солей необходимо употреблять минеральные воды с высоким уровнем минерализации 8-10 г/л. Воды с меньшим уровнем минерализации малоэффективны. Наибольшей минерализацией отличаются такие воды (в порядке возрастания), как «Ессентуки №17», «Ессентуки 54».
Их можно использовать для приготовления углеводных напитков. Содержащийся в них углекислый газ ускоряет всасывание углеводов и увеличивает пищеварительную секрецию.
В период инсулинотерапии особенно «жадно» набирают мышечные клетки такой электролит, как калий. Поэтому необходимо позаботиться о достаточном поступлении калия в организм. «Чемпионами» по содержанию калия являются сухофрукты, особенно такие (в порядке убывания), как сушеные бананы, абрикосовая курага, персиковая курага, чернослив, сушеные яблоки и т.д.. Подойдет и обычный компот из сухофруктов. Сухофрукты можно использовать в качестве углеводной загрузки (после принятия жидкости). Также они могут составить основу углеводного завтрака, если инсулин вводится после еды.

Анаболическое действие инсулина напрямую связано с его дозировкой. Чем больше доза, тем выше эффект. А верхняя граница дозировок инсулина (20-40 ЕД) связана уже с возможностью развития побочных действий.
Какие препараты инсулина наиболее распространены сегодня на рынке лекарственных препаратов?
Наилучшим препаратом на сегодняшний день является инсулин человека, полученный генно-инженерным способом.
На втором месте по качеству стоит инсулин свиной высокоочищенный, полученный из поджелудочных желез свиней, из всех видов животного инсулина наиболее близкий по составу к инсулину человека. Чаще всего выпускается под названием Моноинсулин МК (моноинсулин монокомпонентный).
Еще раз необходимо напомнить , что речь идет о препаратах короткого действия. На базе инсулина человека, а также моноинсулина производят пролонгированные препараты. С анаболической целью использовать их ни в коем случае нельзя.

Анаболическое действие инсулина не у всех проявляется одинаково.
У людей с высоким уровнем соматотропина под действием инсулина может наблюдаться прирост «сухой» мышечной массы безо всякого жира. Как отличить человека с высоким уровнем соматотропного гормона в крови? Это, как правило, люди с крупными чертами лица, крупными суставами и относительно толстыми костями. Они совершенно не склонны к набору жировой ткани и отличаются худобой. Такие люди могут применять даже очень высокие дозы инсулина без риска располнеть. Соматотропный гормон обладает модулирующим действием на работу инсулина. Инсулин может идти по двум основным путям метаболизма: белково-синтетическому и жиро-синтетическому. Соматотропный гормон как бы «переводит» инсулин с жиро- на белково-синтетический путь.

Совсем другая картина наблюдается у людей , склонных к ожирению. Это, как правило, люди, в организме которых присутствует избыток глюкокортикоидных гормонов. Внешний вид таких людей весьма характерен. Жир откладывается в основном на животе, ягодицах и на щеках. Такие люди очень быстро набирают вес (без тренировок) , но этот набор веса идет в основном за счет жировой ткани. Глюкокортикоидные гормоны модулируют действие инсулина таким образом, что он идет в основном по жировому пути. Мышечная ткань на фоне адекватных тренировок, конечно же, нарастает, но одновременно с ней нарастает и жировая. Для супертяжей (пауэрлифтеров, штангистов и метателей) это может не иметь особого значения, однако для тех, кто вынужден периодически подвергать себя «сушке» , - это серьезная проблема. В принципе, неразрешимых задач, конечно, не бывает. Инсулинотерапию можно чередовать периодами углеводной разгрузки-загрузки, которая поможет избавиться от излишков жировой ткани. Сейчас на рынке спортивных препаратов выпускается немало хороших средств для сжигания жира. В их состав входят такие высокоэффективные препараты, как эфедрин, карнитин.

Еще большим действием обладает аэробика в комплексе с вышеуказанными препаратами жиросжигающего действия. Замечание: чем меньше в организме жировой ткани, тем сильнее анаболическое действие инсулина, так как количество свободных жирных кислот в крови прямо пропорционально количеству подкожно-жировой клетчатки (спонтанный липолиз).
Иногда имеет смысл сначала избавиться от подкожно-жировой клетчатки, а затем начать применение инсулина.
Применение инсулина, например, для культуристов, тяжелоатлетов и пауэрлифтеров наиболее целесообразно в межсезонье, в объемном периоде, когда идет основной набор мышечной массы и силы.

Можно ли сочетать инсулин с другими анаболическими средствами? Это сложный вопрос. Конечно, содержание инсулина с анаболическими стероидами дает намного больший результат, чем введение одного только инсулина. Но нужно ли это? Анаболический эффект итак достаточно велик. Он прямо пропорционален дозе. С другой стороны, наибольший смысл имеет чередование инсулина с анаболическими стероидами в течение года, что позволит добиться постоянного равномерного роста мышечной массы, так как после прекращения длительных курсов применения больших доз анаболических стероидов наступает эффект отдачи. Мышечная масса уменьшается на 20-25%. Подключение инсулина после окончания лечения стероидами помогает избежать этого феномена и полностью сохранить мышечную массу.

Можно ли применять соматотропный гормон на фоне лечения инсулином? Ответ: категорично – нет. Соматотропный гормон относится к группе так называемых контринсулярных гормонов. Он блокирует усвоение глюкозы тканями и оказывает отрицательное действие на поджелудочную железу. Поэтому лечение соматотропным гормоном и инсулином необходимо проводить в разное время. К слову сказать, соматотропин обладает сильным жиросжигающим действием и может помочь избавиться от жировых запасов, набранных во время лечения инсулином.

Кленбутерол способен усилить анаболическое действие инсулина, однако лучше все-таки применять его в постинсулиновый период в комплексе со средствами, сжигающими жировую ткань.

Преимущество инсулина перед другими анаболиками – в силе его действия, нетоксичности, безвредности и лечебном действии по отношению ко многим заболеваниям, способности вызывать рост мышечной массы независимо от сезона. Для этого, разумеется, необходимо правильное его применение. Недостатком инсулина является накопление подкожно-жировой клетчатки в процессе его применения. Этот недостаток, впрочем, впоследствии может быть скорректирован.

Поскольку воздействие инсулина на клетку опосредуется таким внутриклеточным посредником гормонального сигнала, как ц-АМФ, то любые средства, повышающие внутриклеточное содержание ц-АМФ, будут способствовать усилению действия инсулина. Одно из таких средств – кленбутерол. Его введение в организм потенцирует действие не только эндогенного инсулина, но даже и соматотропного гормона.

Большой группой соединений, потенцирующих действие инсулина, являются адаптогены растительного происхождения: родиола розовая, аралия маньчжурская, левзея сафлоровидная, женьшень, элеутерококк колючий, лимонник китайский, заманиха высокая. Все эти растения в той или иной степени обладают сахароснижающим действием за счет внутриклеточного накопления ц-АМФ и повышения чувствительности клеток к инсулину.Особенно отличается в этом плане аралия маньчжурская. Ее сахароснижающее действие столь ощутимо, что она входит в растительные сборы, предназначенные для лечения сахарного диабета.

Многие витамины обладают свойством усиливать гипогликемическое и анаболическое действие инсулина на организм. Таким классическим витамином является никотиновая кислота. Даже сама по себе, без инсулина, она способна снижать уровень сахара в крови, но еще в большей степени – уровень жирных кислот. Снижение их уровня вызывает реактивный выброс соматотропного гормона, что значительно усиливает анаболическое действие инсулина. Единственным минусом в никотиновой кислоте является то, что наряду с сильным анаболическим действием происходит значительное накопление подкожно-жировой клетчатки. И это требует специальных последующих мер.
Значительным инсулинопотенцирующим действием обладает такой витамин, как пантотенат кальция (производное пантотеновой кислоты). Даже сам по себе, без инсулина, пантотенат кальция значительно снижает уровень сахара в крови и усиливает анаболические процессы. В сочетании с инсулином он значительно усиливает все анаболические эффекты последнего и позволяет уменьшить дозировку инсулина, если она слишком велика.
Другие витамины не оказывают столь же существенного усилия действия инсулина, однако в комбинации с ним лучше всасываются и усваиваются.

Теоретически считается, что инсулин может вызывать аллергию, однако такие случаи крайне редки.

И последнее – все вышеизложенные рекомендации можно использовать исключительно под строжайшим врачебным контролем. Статья несет только информативный характер!